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高风险转移性摄护腺癌太凶猛 4大指标判别 - 健康 - 中时新闻网

摄护腺癌是男人的常见癌症,因为发展病程比较缓慢,有“最友善的癌症”之称。然而,泌尿科医师提醒,摄护腺癌早期发现、治疗,虽然都能获得良好的治疗效果,不过少数恶性度较大、癌症进展与转移相当快速,千万不可掉以轻心。

●高风险转移性摄护腺癌 临床评估4大指标

台中荣民总医院泌尿外科医师洪晟钧表示,摄护腺癌的诊断主要有:(1)肛门指诊:可由触诊摄护腺的硬度,推测癌变的恶性程度;(2)病理切片:格里森分数(Gleason Score)是评估细胞分化成熟度的常见方法,依程度分为5级,分数越高的话恶性度越高;(3)摄护腺特异抗原PSA(Prostate Specific Antigen)检测。

根据统计显示,晚期摄护腺癌的患者中,有3成的病患属于高风险转移性摄护腺癌,恶性度相当大。至于如何判断是否为高风险转移性摄护腺癌?临床上当格里森分数大于等于8、骨胳扫描出现4个(含)以上病灶且至少其中1处以上为非中轴骨及骨盆腔转移、出现内脏转移、PSA指数快速倍增10个月内多1倍,以上4大指标可作为恶性风险评估的标准。

如何判断是否为高风险转移性摄护腺癌?4大指标可作为恶性风险评估标准。(图/NOW健康提供)

●高风险转移性摄护腺癌 9成以上合并骨转移

值得注意的是,在高风险转移性摄护腺癌中,有9成以上出现骨转移,又以中轴骨(嵴椎、骨盆)居多,而骨头疼痛会对患者的生活品质大打折扣;情况若再恶化,严重者还可能出现肝、肺的内脏转移。

洪晟钧医师指出,摄护腺癌与雄性荷尔蒙有关,一旦病人出现转移,会先使用荷尔蒙去势疗法,以达到抑制雄性荷尔蒙的目的,若失效则改用化学疗法,至于荷尔蒙标靶药物则为后线治疗用药。这样的用药顺序,实际上也与药物开发的进程有关。

荷尔蒙标靶新药的出现,为高风险摄护腺癌患者带来治疗新曙光!洪晟钧医师提到,台中荣总根据院内数据库,针对转移性摄护腺癌病人进行的研究发现,在过去仅有传统荷尔蒙治疗和化疗的情况下,病人平均存活期约21.32个月,但自2012年许多新的治疗选择和对策出现,病人平均存活期明显延长为46.75个月,相差超过2倍。

●搭配组合用药疗法 治疗超前部署延长存活期

近年国外也有研究发现,高风险转移性摄护腺癌的病人,在用药上采取超前部署的策略,把后线药物往前使用,于确诊的时候就并用传统荷尔蒙治疗与较新的荷尔蒙标靶药物,可以帮助病人延长存活时间,且提高患者的生活品质。这种新的用药观念已成为高风险转移性摄护腺癌的治疗新趋势。

洪晟钧医师补充,新一代荷尔蒙标靶药物,在控制癌细胞生长的机转可分为两种途径,其一,是从上游阻断癌细胞的粮食(雄性荷尔蒙)来源,使其凋亡萎缩;另一种,则是阻挡下游男性荷尔蒙与癌细胞结合作用,进而抑制其增生和转移。这两类药物都可在短期内快速降低患者摄护腺特异抗原指数PSA达50%至90%,目前也有健保给付,但实际使用仍需视个人病况而定。

洪晟钧医师曾收治1名54岁工程师,因为长期腰酸背痛,寻求复健治疗不见改善,后因排尿问题,前来泌尿科门诊,经检查发现是摄护腺癌,且癌细胞已转移至骨头及肝脏,进一步确诊为高风险转移性摄护腺癌,随后给予组合药物疗法后,终于争取到较长的存活时间。

最后,医师提醒男性朋友,一旦出现下泌尿道症状,如排尿困难、排尿间断(分好几次用力)、排尿感多、余尿、夜尿、频尿等,都应提高警觉。同时也强调,男性50岁没有家族史,就应该开始验PSA指数;若有家族史的,则应提前至45岁做PSA检查。

文章来源:

(中时新闻网)